手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于婴幼儿，历年均有发生，中医药在临床实践中累计了一定的经验。为进一步发挥中医药在手足口病防治中的作用，我局拟订了《重庆市中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》，供临床参考。
一、预防
婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受本疫毒后，病情进展迅速。因此，宜早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。
（一）卫生与环境
1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行凉晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。
（二）中药预防
对于易感人群，根据季节、气候、地域环境或个体体质因素，在流行期间可以选用适当的中药汤剂或中成药口服或熏法预防。
参考处方：金银花、芦根、淡竹叶、藿香、大豆卷（黄豆芽）、生甘草。
服用方法：水煎服，一日二次，3岁以内婴幼儿减量服用，3-6岁可以服用本剂量；6岁以上者加量服用，连续服用7-10天，应当在医生指导下使用。
二、辨证治疗
手足口病属中医学“时疫”、“温病”和“湿温”范畴。外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于素体食积化热或湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹；如果毒邪没有及时祛除，耗伤气阴，可出现心悸、胸闷、气短；邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，可出现壮热、神昏、抽搐等危象。中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段，治疗时根据患者不同的临床征候进行辨证治疗。
（一）前驱期
本证处于疾病早期阶段，以卫分证为主，全身症状不严重为特征。
临床主要表现：发热、微恶风、头痛身楚、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数。治法宜清凉解表，疏散风热。
参考处方：金银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、甘草、藿香、川厚朴、杏仁、法半夏
如为使疱疹早透，可加升麻、葛根；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕、浮萍解肌透表；发高热者，可加野菊花、柴胡清热解毒；纳食减少，可加山楂、神曲。除此之外，对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。
（二）发疹期
临床主要表现：口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。
由于患者的病情不同，可分为湿热并重、湿重于热以及热重于湿3种类型，治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。
1、疏散风热、托毒外出
对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。
参考处方一：金银花、连翘、栀子、防风、蝉蜕、紫草、桔梗、滑石、车前子
发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。
参考处方二：银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍、黄苓、川木通、滑石、生甘草
发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。
2、清热解毒除湿
2．1发疹期发热较甚，持续不解，口痛拒食，手足皮肤、口腔粘膜出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有烦躁不安、口干口渴、尿黄赤，大便干结或便溏，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒，化湿透疹。
参考处方：藿香、白芷、白豆蔻、苏梗、茯苓、金银花、连翘、杏仁、陈皮
若舌质红、苔黄厚加茵陈、滑石；呕吐加神曲、法半夏；便秘加瓜蒌仁、玄明粉。
2．2发疹期以湿热为主，伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。
参考处方：藿香、白芷、白豆蔻、苏梗、茯苓、葛根、黄莲、黄苓、金银花、生甘草
大便干结者加生大黄（后下）；发热无汗加青蒿（后下）、荆芥（后下）；高热持续不退加石膏、羚羊角、水牛角。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。
3、清泄心火
如果手足口病发于夏季，而发疹期间心火亢盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹、溃疡外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。此时以清泄心火为主要治疗原则。
参考处方：山栀子、黄芩、制大黄、薄荷、生地、川木通、竹叶、生甘草
口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、薏苡仁。若毒邪炽盛，或患者素体禀赋不足、则在疾病的传变过程中极易出现各种危重证侯。若邪毒炽盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪等。若气阴两伤，阴阳两竭证，而见心悸、胸闷、气短或呼吸困难，口唇紫绀，口吐白色或粉红色泡沫痰，或四肢不温，不能平卧，舌质红、苔黄，脉数或微欲绝或结代，宜用生脉注射液、参附注射液、丹参注射液等。
（三）恢复期
临床主要变现：前期病程邪热之毒耗伤阴液，且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数。
治法：健脾助运，生津养阴
参考处方：北沙参、麦冬、法半夏、茯苓、山楂、神曲、连翘、梗米、甘草
三、中成药选用
（一）藿香正气液、VC银翘片、银柴冲剂：用于病程前驱期或预防。
（二）穿琥宁注射液，痰热清注射液，用于发疹期。
（三）清开灵注射液，用于发疹期发热明显者。
四、外治法
手足口病患者多是儿童，服药难，对患者疱疹采取外用药物进行治疗，利于药物吸收，保证疗效。尤其是当口腔、咽峡部发生疱疹时，患者疼痛拒食，局部外治更显得尤为重要。
（一） 西瓜霜合冰硼散，金喉健喷雾剂吹敷口腔患处。
（二）对手足疱疹可用金黄散或青黛散撒布患处。
（三）炉甘石洗剂、金黄散，用于发疹期外用。
（四）自制散剂。方药组成：生石膏、冰片、青黛、生蒲黄，上药共研细备用，另取金银花、甘草，加开水100ML浸泡,待冷后用消毒棉签蘸此水清洗患处或含漱口腔,而后将以上经末涂于患处，每日3~4次，用于治疗口腔疱疹明显者。
（五）浸泡给药法。方药组成：金银花、芦根、淡竹叶、生甘草、板蓝根、蝉蜕、赤芍，上药水煎20分钟，取药液，待温，洗浸手足，并浴全身5分钟。
五、调 摄
患病期间，宜于清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。注意保护皮肤清洁和疱疹处理，防止溃破感染。注意精神、神志、呼吸、心率、心律、体温、血压等变化，观察舌苔、大小便等情况，随时调整治疗方案。
